お申込みは今回が

初めて2回目以上

お施主様のお名前（代表者） ※

氏名　

連絡先 ※

電話番号

メールアドレス

卒塔婆　申込数 ※　（卒塔婆1本につき8000円税込）
複数体の供養を「愛玩動物一同」として１本にする事もできます

—以下から選択してください—123456789101112131415 本

（複数体の場合のみ）
愛玩動物一同とし卒塔婆を1本に

しないする

供養するペットちゃんのお名前 ※
（複数体の場合は２体目以降のお名前を下のメモ蘭へお書き下さい）

卒塔婆に書く文字家　号

よみかたけ　ごう

メモ（複数体の場合２体目以降のお名前を書いて下さい）
（卒塔婆１本でそれぞれのお名前を読み上げます）

参加人数 ※

012345678910 人
出席せず代理供養を申し込む（0人の場合のみチェック）

参加ご希望日 ※

希望日時（定員に達すると選べません） －ご希望の日時をお選びくださいー　代理供養　　　　【日時指定不可】　11月16日（土）　1部 10:00【受付09:30～】　11月16日（土）　2部 12:00【受付11:30～】　11月16日（土）　3部 14:00【受付13:30～】　11月17日（日）　1部 10:00【受付09:30～】　11月17日（日）　2部 12:00【受付11:30～】　11月17日（日）　3部 14:00【受付13:30～】

現在の遺骨の場所 ※

共同墓地（屋外）納骨棚（地下納骨室）ご自宅・その他集合墓地（地下納骨室）

当日の納骨・埋葬について

希望しない↓希望する↓（納骨代金が別途必要です）共同墓地（屋外）納骨棚（地下納骨室）集合墓地（地下納骨室）

メモ

大阪市中央区（妙像寺）の法要であることを理解しました。